スポーツ傷害治療/治療案内

スポーツ傷害は、外傷と障害に分けることができる。

外傷とは、1回の外力によって組織が損傷されるものである。そのため受傷機転が明確なことがほとんどである。

代表的な外傷は、骨折、脱臼、靭帯損傷、筋挫傷、肉離れ、腱断裂、脳震盪などが挙げられる。外傷の症状としては、急性炎症として疼痛、腫脹、熱感、発赤、機能障害が起きる。

障害とは、繰り返されるストレスによって組織が徐々に損傷するものである。そのため、受傷機転がはっきりとしないことが多い。いつの間にか痛みや運動制限が発生していることがほとんどである。

代表的な障害は、アキレス腱炎、膝蓋腱炎（ジャンパー膝）、肩板損傷（野球肩）、内側上顆炎（テニス肘）、腰痛症などがある。

これらの多くは、ランニングやジャンプ、揖球などの動作を繰り返すことによって誘発される。症状としては、主に運動痛などによって運動制限が生じる。

インピンジメント症候群とは、主に肩関節外転時に、肩峰下と上腕骨頭との間にインナーマッスルの棘上筋が挟み込まれて生じる障害である。

主な症状は、肩の痛みや違和感、不安定感である。発生原因は、上腕骨頭を関節窩に引き寄せているインナーマッスルの弱化である。

インナーマッスルが上腕骨頭の動きを制動できないために起こる。 

シーバー病は成長期障害の1つである。

症状は踵骨後方の痛みであり、アキレス腱を介した下腿三頭筋の牽引力、及び足底腱膜の牽引力の影響を受けることによって起こる。多くは小学校中学年頃に発生し、中学生になる頃には減少する。

TFCCとは、手関節尺側部の靱帯や関節円板で構 成される手関節の支持機構である。

受傷機転の多くは、転倒時や物を押すなどの、手を強く突いて回旋ストレスが加わった際である。

ラケットスポーツなどでは、繰り返しのストレスによってTFCC損傷を来すこともある。TFCC損傷では、手関節の背屈制限や前腕の回外制限が生じる。

(菅原洋輔・山本利春)

中足骨は、足アーチ(図5)を形成する骨であリランニングやジャンプなどの前足部に繰り返し加わる過剰な衝撃によって疲労骨折が誘発される。

骨折は、第2、第3中足骨に発生することが多いが、サッカー、ラグビー、バスケットボールなど前足部でステップを踏む動作が多い種目では、第5中足骨の疲労骨折(Jones骨折)も多く見られる。

肘関節内側上顆炎・外側上果炎は、テニス肘とも呼ばれ、テニスやゴルフなどグリップしてボールインパクトを行う動作のあるスポーツに多く見られる。

病態としては、前腕の筋群の付着部である肘関節の内側上顆や外側上顆の炎症である。主に、フォアハンド側では内側上顆に、バックハンド側では外側上顆に症状を有する。

肩鎖関節脱臼は、肩鎖靱帯をはじめとする、鎖骨と肩甲骨とをつないでいる靱帯の損傷である(図26)。

受傷機転は、転倒時に肩から地面に落下した際に発生することが多い。肩鎖関節脱臼では、肩関節外転や水平内転した際のつまり感や痛み、または上肢で体重を支持した際の痛みなどの症状が現れる。

舟状骨骨折は、転倒し手を突いた際に手関節が過背屈され、手根骨にストレスが加わって発生することが多い。

舟状骨は血行循環が悪く、骨折後の骨癒合が難しい骨である。そのため、手の専門医を受診することが望ましい。

 足底筋膜炎は、代表的なランニング障害の1つである。

発生原因としては、急なトレーニング量の増加や硬い路面でのランニング、体重の増加、扁平足や甲高足などのアライメント異常などが挙げられる。

症状は、足底筋膜の踵骨付着部周辺（図6）に痛みを有することが多く、前足部の地面が困難になる。

捻挫とは、靱帯損傷のことをいう。靱帯損傷には、微細損傷の軽度(Ⅰ度)、部分断裂の中等度(Ⅱ度)、完全断裂の重度(Ⅲ度)と損傷の度合いにより分類される。足関節内反捻挫とは、足関節を内反方向に捻ることによって足関節の外側靱帯(主に前距腓靱帯、踵腓靱帯、後距腓靱帯)が損傷することである (図1、2、3)。

 

 

足関節内反捻挫は、足関節が内がえしを強制されることによって発生する。そのため、足関節背屈、外転、外がえしに関与する前脛骨筋や腓骨筋群を強化する必要がある(図4)。

 

 

足関節外反捻挫とは、足関節が外がえし、または外転方向に強制されることによって足関節の内側靱帯(三角靱帯)が損傷することをいう。

スポーツにおける主な発症機転は、サッカーでのボールキックの際の軸脚や走高跳の踏み切り足で、進行方向に対して、つま先が外方向に向いた状況で強くブレーキングした際に多く発生している。